Bir yıl süresince eşlerin korunmasız ve düzenli cinsel ilişkiye girmelerine rağmen gebelik oluşmuyorsa bu konuda doktora başvurmaları tavsiye edilir. Tüp bebek tedavisi yaşı ilerlememiş henüz genç anne adaylarında daha başarılı olmaktadır. Çünkü yaş ilerledikçe yumurtalık kapasitesi azalmakta ve bu nedenle gebelik şansı da oldukça düşmektedir.
Tüp bebek tedavisi sürecleri
Tüp bebek ; Adetin ikinci yada Üçüncü günü başlar.
Tüp bebek tedavisinde yaş sınırı
38 yaş ve üstü kadınlarda uygulama yapılırken PGT yöntemi ile embriyolarınızın kromozomlar yönünden normal olup olmadığının araştırılması önerilmektedir.
Tüp bebek başvurusu sonrası
Eşlerin ön incelemelerinin yapılması için erkeğin de Üç-Beş günlük cinsel perhizde olduğu kadının adet bitimindeki hafta ve dönem en uygundur. Değerlendirme için iki gün zaman ayırmak yeterlidir. Test sonuçları takip edilerek doktorlar tarafından yapılan ortak konsültasyonda çift için gebelik şansının en yüksek olduğu tedavi yöntemine karar verilir. .
İstanbul’ da bulunan tüp bebek merkezleri tüm Türkiye’de olduğu gibi çok fazla artış göstermektedir.
Her tüp bebek merkezi kendi hasta imkanları ölçüsünde hizmet verir. Merkezden merkeze değişmekle birlikte hasta sayıları onbeş -yirmi ile ikiyüz arasında değişiklikgöstermektedir.
Tüp bebek tedavisi 06/03/2010 senesinde yürürlüğe giren tüp bebek yönetmeliği ile sağlık bakanlığı yaptırımları gereği tüp bebek merkezlerinin, hastanelerin ve ilgili kurumların internet ortamında tedavi masrafları ve tüp bebek fiyatlarıyla ilgili açıklama yapmaları kanun dışıdır.
Tüp bebek merkezlerin tüp bebek tedavisi için talep ettikleri tüp bebek fiyatları ise verdikleri hizmet kalitesi oranında değişiyor. Tüp Bebek ücreti genel olarak çeşitli merkezlerde değişkenlik göstermektedir.
Lütfen 0212 867 79 18 numaralı telefondan irtibata geçiniz .
Tüp bebek tedavisi pahalı mıdır?
Tüp bebek tedavisi, tüp bebek merkezinin kalitesine ve standartlarına göre gelişir. Tüp bebek Merkezi ne kadar temiz ve özenli ise, personel tam yetiştirilmiş ve son teknoloji ile donanmış olması ile bağlantılı olarak fiyatı da artabilir, kalite ve üstün hizmet fiyatı belirler. Tüp bebek tedavisinin başarı oranı ve yapılan hizmetler göz önünde bulundurulur ise şayet, yapılan hizmet sonrası, ortaya çıkan sonucun gebelik ile olması ile de başarı ile yükselir
Tüp bebek merkezlere göre fiyatları neden değişir ?
Tüp bebek tedavisi fiyatları 2013 işletme giderlerini de kattığınızda merkezden merkeze değişir. Tüp bebek merkezlerin ayakta kalabilmesi gerektiğinden, merkezler tecrübeli ve kaliteli ekip ve personel çalıştırmaları, malzeme seçimine gösterdikleri özen göz önüne alarak kendilerine göre bir fiyat belirlemekte ve tüp bebek isteyen eşlerden bunu talep etmektedirler. Sakın “en ucuz tüp bebek olanını seçeyim nasılsa hepsi aynı işi yapmıyorlar mı” demeyin. Ekonomik olsun derken hüsrana uğrarsınız. Tüp bebek tedavisi beğenmediğinizde iade edilebilen bir ürün veya hizmet değildir. Sonuç negatif ise maddi manevi uğraşlar sonuçsuz kaldı ve baştan almak zorundasınız demektir. Yani Tüp bebek merkezi seçimini en baştan doğru yapmalısınız.
Tüp bebek tedavisinde günümüzde teknolojinin yaygınlaşmasıyla birlikte ve bu teknolojilerin günümüzde tedavilerde kullanılmasıyla birlikte üst düzeylerde başarı sağlayan duruma gelmiştir. Hatta denilebilir ki artık çocuğu olmayan eşlerin sayısı artık azalacaktır hatta ileride de kök hücre tedavisinin gelişmesiyle oldukça umut verici gelişmeler vardır ileride kısırlık bir sorun olmaktan çıkacaktır.
Tüp bebek tedavisi dediğimiz zaman dünyaca kabul edilmesi gereken başarı oranları vardır, bu rakam her bir deneme için %40 veya %50 ler civarındadır denilebilir. Ancak unutulmamalıdır ki Tüp bebek tedavisinde fazla yumurtaların fazla embriyonların dondurularak saklanarak hasta tekrar tekrar denemelerde bulunabilir.Yani bir seferde toplanan yumurtalarda dondurulacak yumurtaları hesaba kattığımızda hastanın yaşı genç ise büyük olasılıkla hasta gebe kalacaktır. Burada yaştan bahsederken bayanın yaşından bahsediyoruz.Ve biliyoruz ki kadının yaşı gebe kalmayı etkileyen en önemli faktördür. Bu yüzden buradan bayanlara mesaj olarak söylemek gerekir ki Anne olmayı 40 yaş sonrasına çok önemli bir sebep yoksa ertelememeleri de fayda vardır.
Bilinmektedir ki 35 yaş sonrası bayanlarda gebe kalabilme oranları düşmeye başlamaktadır ve 40 yaşından sonra tüp bebek tedavisinde dahi beklenilen başarı oranları %25 ler ve %20 ler civarına inmektedir.
Bayan yaşı 45 olduğunda ise artık tüp bebek dahi yapsanız başarı oranları %5 ‘i geçmemektedir. Dolayısıyla Tüp bebek tedavisi bayanın yaşı çok önemlidir.
Bazen yaşı genç olmasına rağmen 35 veya 30 yaşlarında yumurtalık rezervlerinin çok az olduğunu görebiliyoruz yada bunun tam tersi yaşı 40 veya üzerinde olsa da yumurtalık rezervi daha iyi görünümlü olduğunu tespit edebiliyoruz. Ancak genede tüp bebek tedavisinde yaş bizim için önemli faktördür.
Diğer bir konuda yumurtalıkların kişiye has özellikleridir.
Diğer bir konu da tüp bebek başarısını etkileyecek bir sorun olup olmamasıdır. Örneğin bazen rahimde miyom dediğimiz urlar, bazen kanallardaki tıkanıklık nedeniyle kanal içerisinde biriken sıvılar tüp bebek başarısını etkilemektedir.
Elbetteki kişinin genel sağlık durumu , sigara kullanması,aşırı kilo gibi faktörlerde aslında tüp bebek başarısını etkileyebilmektedir.
Eğer bir problem saptanmış ise örneğin rahim içerisinde bu problemlerin giderilip daha sonra tüp bebek tedavisine başlanması gerekir.
Tüp bebek tedavisi günümüzde 3 kere uygulandığı zaman toplamda yüzde 80 – 85 lere varabilen bir tüp bebek başarı oranına sahiptir. Dolayasıyla çocuğu olmayan çiftlere artık tüp bebek tedavisi ile yardımcı olabilmekteyiz.
İlgili Tüp bebek tedavisinde başarı şansı videosu : Doç Dr. Selman Laçin
Tüp bebek tedavisi öncesi kısırlık değerlendirmesinde istenen temel testlerden birisidir. Rahim filmi jinekolojide rahim içinin ve kanalların yapısal ve işlevsel özelliklerini incelemede kullanılan bir yöntemdir.
HSG Rahim filmi ne zaman çekilir ?
Rahim filmi uygulanması öncesinde detaylı bir jinekolojik değerlendirme yapılır. Bu değerlendirmede enfeksiyon bulguları saptanması sonucu ise enfeksiyon tedavi edilene kadar işlem ertelenir.
HSG Rahim filimi nasıl çekilir ?
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Radyoloji Uzmanı veya Teknisyeni tarafından birlikte uygulanır. Jinekolojik muayene pozisyonundayken rahim ağzını görüntülemek için vajinaya alet yerleştirilir. Daha sonra rahme kanül adı verilen bir diğer alet yerleştirilir. Kanüle tutturulan enjektörden birkaç aşamada basınç uygulanarak kontrast madde (ilaçlı madde) verilir. Bu sıvı röntgen filminde bulunduğu yerlerde ışını geçirmediğinden beyaz bir görünüm kazandırır. Sıvı verilmesi esnasında ya belli aralıklarla röntgen filmleri alınır veya floroskopi adı verilen yöntem kullanılarak ekrandan sıvının geçişi sürekli olarak izlenir ve kaydedilir.
Böylece rahimin iç yapısı, kanalların açık olup olmadığı ve yapıları değerlendirilir.
HSG, röntgen ışınları yardımıyla gerçekleştirilen bir teknik olmasına karşın verilen ışın dozu yüksek değildir.
Rahim filminde tüplerden birisi ya da ikisi kapalı çıkarsa ne olacak ?
Öncelikle şunu bilmek gerekir ki Rahim filmi oldukça faydalı ve temel bir tetkik olmasına rağmen her zaman tam olarak gerçeği yansıtmayabilir. Yani tüplerin rahim filminde kapalı olarak görülmeleri her zaman gerçekten de kapalı oldukları anlamına gelmez!
Eğer tüplerin kapalı olduğu düşünülüp tüp bebek kararı verilecekse öncesinde Laparoskopi işlemi yapmak daha mantıklı olabilir. Çünkü Laparoskopik değerlendirmede tüplerin aslında açık oldukları da ortaya çıkabilir ve aşılama tedavisi çiftin fayda göreceği anlaşılabilir.
Ayrıca Laparoskopi anında tüplerdeki sorun daha net olarak ortaya konup anında tedavisi de yapılabilir ve gerekli müdahaleyle kanalların açılması da sağlanabilir. Elbette bu her olguda geçerli olmayabilir ve laparoskopi sonrasında çiftin ancak tüp bebek tedavisinden fayda göreceği de ortaya çıkabilir.
Tüp bebek tedavisi öncesi kendiliğinden gebelik oluşmadığında eşler teknolojinin bu konuda yardım edebileceği ümidiyle tüp bebek tedavilerine yöneliyorlar. Böylesi bir tedavi başarısızlığında hayal kırıklığının boyutları da büyük oluyor. Her bir çiftin şansı o çifte özeldir. Bazıları, tüp bebek tedavisinde dondurulan fazla embriyoları da varsa er ya da geç iyi sonuç alacaklardır. Biliniyor ki ileri yaşta olmayan çiftler için ilk Üç tüp bebek denemesi sonrasında toplam gebelik oranları % 85 lere varmaktadır. Özellikle bayan yaşı 40′ın üzerindeyse, yüksek dozda ilaçlara rağmen embriyo güçlükle elde edilebiliyorsa işler biraz zor anlamına gelmektedir.
Bu tedavide söylenmesi gereken şey, tüp bebek te gebelik şansı yüksek olan çiftlerin tüp bebek tedavilerine mutlaka devam etmeleri gerektiği. Yapılan araştırmalara göre çiftlerden yaklaşık % 30-35′i ilk tüp bebek tedavisinde başarısız olunduğunda, maddi sorunlardan dolayı veya yaşadıkları psikolojik stresten dolayı tüp bebek tedavisine devam etmiyorlar. Aslında tüp bebek tedavisinden sonuç alabilecek birçok eşler, eğer kendiliğinden bir sürpriz olmazsa, maalesef çocuğu olmamaktadır.
Öncelikle tüp bebek tedaviye ait tüm detayları doktorunuzla birlikte tekrar gözden geçirerek olası bir sorunun eğer varsa ortaya konması, düzeltilmesi ve ardından tekrar tüp bebek denemesi için koşulların hazırlanmasıdır.
Tüp bebek tedavisinde ilk uygulama bize eşlerin problemleri ve sonraki tüp bebek tedavisi hakkında bilgiler verir.
Doktorunuz tarafından gerekli görülürse önerilecek olan PGT genetik testler, bağışıklık sistemi değerlendirmeleri, rahim filmi, kamera ile rahim içinin değerlendirilmesi, rahim iç zarından biyopsi, rahim iç dokusu ko-kültürü, IMSI, Gebelik aşısı gibi ek yöntem ve tekniklerin uygulanması konularını da hekiminizle birlikte detaylı değerlendirmelisiniz.
Sonuç olarak, yılmadan tüp bebek tedavisine devam etmelisiniz..
Umudunu yitirmeden, yılmadan denemelere devam eden eşler büyük olasılıkla arzularına kavuşacaklardır…
Aşağıdaki “Tüp bebek tedavisinde başarı elde edilmediğinde ne yapılmalıdır ?” başlıklı videomuzda bu konudan bahsetmektedir;
Blastokist Aşaması ; Çok gelişmiş embriyodur ve rahim duvarına tutunmaya hazırdır. Son zamanlarda geliştirilmiş laboratuar ortamları ile embriyo canlılığı ana rahminin dışında daha da uzatılmış ve günümüzde tüp bebek merkezlerinde, daha yüksek tüp bebek başarısı elde edildiği 5. ya da 6. gün transferleri yaygınlaşmaya başlamıştır. Buna “5. Gün” veya ”blastokist transferi” adı verilir.
Avantajları ;
Genel olarak blastokist transferi gebelik oranını artırır. Bununla birlikte blastokist evresine girmeyen embriyolarla gebelik şansı düşüktür.
Tüp bebek başarısını arttırabilmek için blastokistin değişik özellikleri dikkate alınmaktadır. En önemlisi ise ikinci ve Üçüncü gün embriyolarında olduğu gibi blastokistin kalitesi ve gelişim potansiyelidir.
Hastaya en iyi kalitede ve gelişimin en ileri aşamasındaki blastokist transfer etmek gebelik oranını anlamlı ölçüde arttıracaktır. Ayrıca Tüp bebek merkezimizde de uygulanan yöntem ile blastokistin dış kabuğu özel yöntemler ile soyulduktan sonra transfer yapılarak daha iyi sonuçlar alınabilir.
Halen tüm dünyada yoğun bir şekilde araştırılan konuların başında Blastokist transferinde başarıyı arttırıcı yöntemler gelmektedir.
Genetik incelemelere (PGT ) ne zaman yapılır?
Eğer ailede kalıtsal yolla geçen, doğacak bebeğe intikal edebilecek bir hastalık varsa genetik inceleme yapılması gerekir.Embriyolar bu hastalık açısından incelenir ve hastalıksız olan embriyolar anne adayına transfer edilir. Diğeri ise , tekrar eden düşük yapanlarda ya da tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarda genetik incelemelere PGT başvurulabilir. Sebebi embriyoda genetik sorunlar olabilir. Çiftlere tüp bebek tedavisine başlamadan önce mutlaka detaylı tetkik yapılmalıdır.
Tüp bebek tedavisi Transfer sonrası hamilelik belirtileri ?
Tüp bebek tedavisinde transferden 12 gün sonra kanda kanda gebelik testi değerine göre hamilelik olup olmadığı anlaşılabilir. Gebelik ile ilgili hormonlar henüz anne kanına geçmediği için kanda hamilelik testi yapılana kadar herhangi bir belirti olmaz. Gebelik belirtileri en erken hamilelik testi yapıldıktan transfer tarihinden 15-20 gün sonra yapılabilir.
Tüp bebekte hamilelik belirtileri nelerdir?
Doğal yolla oluşan gebeliklerden farkı yoktur.
ilk belirtiler bulantı ve bazen buna eşlik eden kusma, halsizlik, göğüslerde hassasiyet ve dolgunluk,
beta-hCG yani kanda yapılan gebelik testi sonuçları istenilen değerde çıkan hastalarımız gebe olarak kabul edilir ve 2 hafta sonra ilk gebelik ultrasonu için çağırılır.
Transfer (tüp bebekten) sonra neler yapılmalı?
Bilindiği gibi tüp bebek tedavisi hastaya getirmiş olduğu maddi yükü sebebiyle standart uygulamaların dışında, kolay ve ucuz yöntemler de uygulanmaya çalışılmaktadır . Bu yöntem ise ilaçsız doğal tüp bebek uygulamasıdır.Tüp bebek tedavisindeki en çok masraf edilenlerden yumurta geliştirmek için kullanılan ilaçlardır.Ortalama olarak bin – ikibin 
arasındadır. Birden fazla yumurta geliştirilen hastalarda yüksek dozda ilaç kullanılması ile birlikte transfer edilebilecek embriyo sayısı artmaktadır. Böylelikle çoğul gebelik riski artırarak, gebelik oranları da artmaktadır.
Fakat tedavi protokollerine iyi cevap vermeyen hasta grupları ne kadar yüksek doz kullanılırsa kullanılsın vardır. Bu yumurtaların kalitesi de genellikle istenilen şekilde iyi olmamaktadır. Sonuçta döllenme oranları düşük kalmakta ve transfer yapılabilen hastalarda elde edilen tüp bebek gebelik oranları da düşük kalmaktadır. Bu hastalar özellikle menopoza yakın ve erken yumurtalık yaşlanması olan hastalardır.
Bu gruba standart tedaviyi uygulamak yararı olmaz. hiç ilaç kullanmadan kendiliğinden gelişen yumurtayı olgunlaşınca almak ve mikroenjeksiyon yöntemi ile döllemek doğal ilaçsız tüp bebek tedavisi olarak adlandırılır. İlaç masrafı da çok az yada yok olduğu için bu hastalarda daha makul bir seçenektir.
Sonuç , doğal siklusta ICSI uygulaması kısıtlı başarı şansına karşın, tedavi şansını sürdürmek isteyen çiftler için kolay ve daha az masraflı bir tedavi alternatifidir. Natürel siklus uygulaması alternatifi, yumurtalık rezervi düşük olan hastalarda mutlaka değerlendirilmelidir.
Doğal tüp bebek tedavi denemesi yüksek doz protokollerden sonra ılımlı protokollerden de sonuç alınamazsa merkezimizde son seçenek olarak denenmektedir.
İlaçsız tüp bebek avantajları nelerdir?
Tüp bebek tedavisinde transfer edilen embriyolar dışında kalan hastaya ait çok sayıda kaliteli embriyolar varsa bu embriyolar istenirse dondurulabilir. Diğer Tüp bebek denemelerinde dondurulmuş embriyolar çözülerek embriyo transfer edilmesi ile kadının tekrar tedavi gereksinimi olmaz. Bundan sonra tüp bebek tedavisi gören hastaya yalnızca rahim içerisini hazırlayıcı ilaçlar verilir.
Böylece hem psikolojik hem de ekonomik olarak tüp bebek tedavisinde avantaj sağlar. Dondurulması uygun görülen embriyoları dondurma ve çözme işlemlerinde zarar görmemesi için aşamalı olarak kimyasallarla dengelenir.
Dondurulması karar verilen embriyolar dondurulduktan sonra çözülünceye kadar -196 derecede sıvı nitrojen içerisinde saklanır.
İki yöntem embriyo dondurmak için uygulanabilir.
Yavaş dondurma yöntemi :Embriyoların -196 derece gibi bir sıcaklığa kadar soğutulması sırasında embriyonun sıvı içeriği nedeni ile oluşabilecek buz kristalleri embriyonun bütünlüğüne zarar verebileceğinden, soğutma işlemi yavaş dondurma tekniğinde kademeli olarak koruyucu kimyasallar kullanılarak gerçekleştirilir.
Hızlı dondurma : Hücrelerin direkt olarak sıvı azot içerisine daldırılmasıyla dondurulmaları sağlanmaktadır. Dondurulmuş embriyoların çözülmesinde de yine özel koruyucu kimyasallar kullanılarak tam tersi işlemler uygulanır.
Azosperm , hiç sperm bulunmaması durumudur ve erkek kısırlığının en ağır formlarından biridir.
Azosperminin 2 türü vardır;
Azoospermia genel olarak erkek nüfusunun sadece % 2’sini etkiler, fakat erkek infertilitesinin % 10 ila 20 ‘sini oluşturur.
Bu erkeklerin menilerinde çok az sperm vardır veya hiç sperm yoktur.
Belirtiler;
Malesef , azospermia’nin bir belirtisi yoktur. meni büyük olasılıkla normal bir renk ve görünümde olacaktır.
Sadece sperm sayımı ile teşhis edilebilir.
Tedavi
Hormonal eksikliğe bağlı olan azospermialarda yerine koyma tedavisi düşünülebilir. Tıkanıklığa bağlı gelişen azospermialarda mikrocerrahi söz konusu olabilir. Özellikle vazektomi geçiren erkeklerde denenebilir ancak günümüzde mikroenjeksiyonun tedaviye girmesinden sonra cerrahi yolla sperm elde etme teknikleri gelişmiştir.
Bu teknikler;
Bu tekniklerden TESA TESE ve mikroTESE en fazla tercih edilen yöntemlerdir.
 |
|
| Doç. Dr. Selman Laçin | |
| Istanbul Beylikdüzü'nde bulunan Medicana International İstanbul Tüp Bebek Merkezimiz 2008 yılından beri Doktor, Biyolog, Psikolog, Genetik Uzmanı, Hemşire, Koordinatör, Sekreter ve yardımcı personelden oluşan 20 kişilik kadrosuyla çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere hizmet vermekteyiz. | |
 |
 |
